insufficiaentia cordis | |
rozdęcie żyły szyjnej zewnętrznej u pacjenta z ostrą niedomykalnością zastawki trójdzielnej. | |
Klasyfikacje | |
ICD-10 |
---|
Niewydolność serca (łac. insufficiaentia cordis) – stan, w którym nieprawidłowa struktura lub funkcjonowanie serca upośledza zdolność do zapewnienia wystarczającego przepływu krwi zgodnie z zapotrzebowaniem organizmu. Nie należy mylić niewydolności serca z niewydolnością krążenia. Do częstych przyczyn niewydolności serca należą: zawał serca, nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca, choroby zastawkowe i kardiomiopatie[1]. Niewydolność serca występująca po raz pierwszy jest określana, niezależnie od dynamiki zmian, jako świeża.
Podział
[edytuj | edytuj kod]Postacie te mogą współistnieć, a określona postać oznacza tylko przewagę jej objawów w obrazie klinicznym.
Podział ze względu na czas trwania i szybkość narastania niewydolności
[edytuj | edytuj kod]- przewlekła niewydolność serca
- ostra niewydolność serca
- przemijająca niewydolność serca – objawy stwierdza się jedynie w ograniczonym przedziale czasowym (na przykład u chorych wymagających stosowania diuretyków wyłącznie w ostrej fazie zawału serca)
Podział ze względu na upośledzoną czynność hemodynamiczną serca
[edytuj | edytuj kod]- skurczowa niewydolność serca (ze zmniejszonym lub zwiększonym rzutem serca)
- rozkurczowa niewydolność serca, określana także jako niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory
Podział w zależności od dominującego zespołu objawów zastoju w krążeniu małym lub krążeniu dużym
[edytuj | edytuj kod]- lewokomorowa niewydolność serca
- prawokomorowa niewydolność serca
- obukomorowa niewydolność serca
Objawy
[edytuj | edytuj kod]Objawy niewydolności serca zależą od jej rodzaju.
Niewydolność lewej komory powoduje zastój krwi w krążeniu płucnym i daje objaw z układu oddechowego: duszność, szczególnie przy wysiłku fizycznym i przy leżeniu. Pacjenci często muszą spać na kilku poduszkach albo nawet w pozycji półsiedzącej. Mogą występować również bezdech senny i świsty oddechowe. Inne objawy to łatwe męczenie się i niezdolność do podejmowania wysiłku fizycznego.
Objawy niedostatecznej podaży krwi i tlenu do krążenia obwodowego, spowodowanej niewydolnością lewej komory serca to: zawroty głowy, splątanie, zimne dłonie i stopy.
Niewydolność prawej komory serca powoduje zastój krwi w naczyniach żylnych. Gromadzenie się krwi w kończynach prowadzi do obrzęków, przede wszystkim w dolnej części nóg. W nocy, gdy pacjent leży, nadmiar wody z nóg powraca do krążenia i zwiększa się produkcja moczu – pojawia się częstsze oddawanie moczu nocą. W skrajnych przypadkach może wystąpić obrzęk brzucha i powiększenie wątroby. Utrudnienia w przepływie krwi przez wątrobę może spowodować zaburzenia jej funkcji objawiające się żółtaczką i zaburzeniami krzepnięcia krwi.
Leczenie
[edytuj | edytuj kod]Leczenie przewlekłej niewydolności serca ma na celu ulżenie objawom, zwiększenie tolerancji pacjenta na wysiłek fizyczny, zmniejszenie częstotliwości zaostrzeń choroby i zmniejszenie śmiertelności[2].
W terapii farmakologicznej stosuje się przede wszystkim leki z grup inhibitorów konwertazy angiotensyny II[2], czasem w połączeniu z sartanami[2], i leków beta-adrenolitycznych (głównie bisoprolol i karwedilol)[2]. Jeśli mimo leczenia tymi lekami objawy nadal występują, stosuje się antagonisty aldosteronu[2] (spironolakton, eplerenon) lub digoksynę[2]. Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie poziomu potasu w organizmie[2].
U pacjentów niemogących przyjmować powyższych leków ze względu na działania niepożądane lub przeciwwskazania można rozważyć terapię diazotanem izosorbidu i hydralazyną[2].
W celu leczenia obrzęków podaje się leki moczopędne[2]. Tiazydy mogą być stosowane u pacjentów z niezbyt poważną niewydolnością serca i normalną funkcją nerek[2]. Niewydolność nerek jest wskazaniem do stosowania diuretyków pętlowych, na przykład furosemidu[2].
Klasyfikacja ICD10
[edytuj | edytuj kod]kod ICD10 | nazwa choroby |
---|---|
ICD-10: I50 | Niewydolność serca |
ICD-10: I50.0 | Niewydolność serca zastoinowa |
ICD-10: I50.1 | Niewydolność serca lewokomorowa |
ICD-10: I50.9 | Niewydolność serca, nieokreślona |
Przypisy
[edytuj | edytuj kod]- ↑ John JV McMurray, Marc A Pfeffer,. Heart failure. „The Lancet”. 365 (9474), s. 1877–1889, 28 May 2005. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)66621-4. [dostęp 2017-04-14]. (ang.).
- ↑ a b c d e f g h i j k British National Formulary Nr 61. John Martin (red.). Londyn: BJM Group/Pharmaceutical Press, 2011. ISBN 978-0-85369-962-0.