Enteroskopia dwubalonowa

Enteroskopia dwubalonowa (enteroskopia "push and pull", ang. double-balloon enteroscopy, push-and-pull enteroscopy) – technika endoskopowa znajdująca zastosowanie przede wszystkim w badaniu jelita cienkiego. Została wprowadzona przez Hironori Yamamoto w 2001 roku^[1]. Jest pierwszą diagnostyczną techniką stosowaną w gastroenterologii, która umożliwia uzyskanie obrazu całego przewodu pokarmowego w czasie rzeczywistym^[2].

Technika

W tradycyjnej enteroskopii wprowadzenie aparatu do jelita cienkiego i dokładne obejrzenie wnętrza jelita cienkiego jest utrudnione lub uniemożliwione przez tworzące się pętle tego odcinka przewodu pokarmowego. Technika enteroskopii dwubalonowej polega na wprowadzeniu enteroskopu zakończonego balonem, i specjalnej tuby (overtube) wprowadzanej razem z enteroskopem w środku i później wycofywanej, również wyposażonej w balon^[2]. Procedura wykonywana jest zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym, chociaż niekiedy wystarcza sedacja^[3]. Enteroskop jest wprowadzany w tubie przez jamę ustną i dalej, do jelita cienkiego, jak przy gastroskopii^[1]. Następnie balon na końcu tuby jest wypełniany gazem, co stabilizuje aparat w dwunastnicy. Endoskop jest wprowadzany w kierunku dystalnym jelita na największą możliwą odległość, i wtedy napełniany jest balon na jego końcu. Balon na końcu tuby jest wtedy opróżniany a tuba zsuwana na koniec aparatu, i wtedy balon na jej końcu jest ponownie wypełniany. Cykl wprowadzenie endoskopu-przesunięcie tuby-cofnięcie endoskopu razem z tubą jest powtarzany dopóty, dopóki całe jelito cienkie nie zostanie obejrzane^[4].

Enteroskopa dwubalonowa może też być wykonana od strony zastawki krętniczo-kątniczej (retrograde fashion)^[1].

Wskazania

krwawienie z przewodu pokarmowego o nieustalonej przyczynie^[5]
niedokrwistość z niedoboru żelaza przy prawidłowym wyniku kolonoskopii i gastroskopii^[6]
diagnostyka i (lub) zabiegi terapeutyczne w chorobie Leśniowskiego-Crohna z zajęciem jelita cienkiego
diagnostyka i (lub) zabiegi diagnostyczne w zespołach polipowatości^[7]
weryfikacja nieprawidłowości rozpoznanych w endoskopii kapsułkowej lub badaniu radiologicznym
ECPW u pacjentów z zespoleniem omijającym^[8]

Wady i zalety

Enteroskopia dwubalonowa daje wiele korzyści względem innych technik obrazowania jelita cienkiego, w tym zdjęcia z barytem, endoskopii kapsułkowej i tzw. push enteroscopy:

umożliwia wizualizację całego jelita cienkiego (aż do jelita terminalnego)^[1]
umożliwia zastosowanie środków leczniczych^[9]
umożliwia pobranie próbek lub wykonanie biopsji śluzówki jelita cienkiego, resekcję polipów jelita cienkiego^[10] oraz umieszczanie stentów lub rozszerzenie zwężeń jelita cienkiego^[11].
umożliwia dostęp do brodawki Vatera u pacjentów z długimi aferentnymi kikutami po antrektomii metodą Billroth II.

Zasadniczą wadą enteroskopii dwubalonowej jest czas potrzebny na wizualizację jelita cienkiego; może przekroczyć trzy godziny i może wymagać przyjęcia pacjentów do szpitala^[12]. Istnieją również doniesienia o przypadkach ostrych zapaleń trzustki^[13] i martwicy jelit^[14] związanej z tą techniką.

Przypisy

↑ ^a ^b ^c ^d Yamamoto H, Sekine Y, Sato Y, Higashizawa T, Miyata T, Iino S, Ido K, Sugano K. Total enteroscopy with a nonsurgical steerable double-balloon method. „Gastrointestinal endoscopy”. 2 (53), s. 216–20, luty 2001. PMID: 11174299.
↑ ^a ^b Yamamoto H, Sugano K. A new method of enteroscopy--the double-balloon method. „Canadian journal of gastroenterology = Journal canadien de gastroenterologie”. 4 (17), s. 273–4, kwiecień 2003. PMID: 12704472.
↑ May A, Nachbar L, Wardak A, Yamamoto H, Ell C. Double-balloon enteroscopy: preliminary experience in patients with obscure gastrointestinal bleeding or chronic abdominal pain. „Endoscopy”. 12 (35), s. 985–91, grudzień 2003. DOI: 10.1055/s-2003-44582. PMID: 14648408.
↑ Yamamoto H, Yano T, Kita H, Sunada K, Ido K, Sugano K. New system of double-balloon enteroscopy for diagnosis and treatment of small intestinal disorders. „Gastroenterology”. 5 (125), s. 1556; author reply 1556–7, listopad 2003. PMID: 14628813.
↑ Yen HH, Chen YY, Soon MS, Lin YM. An unusual cause of obscure gastrointestinal bleeding. „Gut”. 1 (56), s. 12, 28, styczeń 2007. DOI: 10.1136/gut.2006.094631. PMID: 16507584.
↑ Annie On OnA.O.O. Chan Annie On OnA.O.O., Kam ChuenK.Ch. Lai Kam ChuenK.Ch., A patient with long-standing iron-deficient anemia, „Nature Clinical Practice Gastroenterology & Hepatology”, 3 (2), 2006, s. 112-6, DOI: 10.1038/ncpgasthep0413, PMID: 16456577 .
↑ Ohmiya N, Taguchi A, Shirai K, Mabuchi N, Arakawa D, Kanazawa H, Ozeki M, Yamada M, Nakamura M, Itoh A, Hirooka Y, Niwa Y, Nagasaka T, Ito M, Ohashi S, Okamura S, Goto H. Endoscopic resection of Peutz-Jeghers polyps throughout the small intestine at double-balloon enteroscopy without laparotomy. „Gastrointestinal endoscopy”. 1 (61), s. 140–7, styczeń 2005. PMID: 15672077.
↑ Mönkemüller K., Bellutti M., Neumann H., Malfertheiner P. Therapeutic ERCP with the double-balloon enteroscope in patients with Roux-en-Y anastomosis.. „Gastrointestinal endoscopy”. 6 (67), s. 992–6, maj 2008. DOI: 10.1016/j.gie.2007.10.023. PMID: 18279869.
↑ Nishimura M., Yamamoto H., Kita H., Yano T., Sunada K., Miyata T., Sugimoto T., Iino S., Sekine Y., Iwamoto M., Ohnishi N., Kuno A., Ohnishi H., Sakurai S., Ido K., Sugano K. Gastrointestinal stromal tumor in the jejunum: diagnosis and control of bleeding with electrocoagulation by using double-balloon enteroscopy.. „Journal of gastroenterology”. 10 (39), s. 1001–4, październik 2004. DOI: 10.1007/s00535-004-1434-6. PMID: 15549455.
↑ Ohmiya N., Taguchi A., Shirai K., Mabuchi N., Arakawa D., Kanazawa H., Ozeki M., Yamada M., Nakamura M., Itoh A., Hirooka Y., Niwa Y., Nagasaka T., Ito M., Ohashi S., Okamura S., Goto H. Endoscopic resection of Peutz-Jeghers polyps throughout the small intestine at double-balloon enteroscopy without laparotomy.. „Gastrointestinal endoscopy”. 1 (61), s. 140–7, styczeń 2005. PMID: 15672077.
↑ Kita H., Yamamoto H. Double-balloon endoscopy for the diagnosis and treatment of small intestinal disease.. „Best practice & research. Clinical gastroenterology”. 1 (20), s. 179–94, luty 2006. DOI: 10.1016/j.bpg.2005.09.004. PMID: 16473807.
↑ Lo SK., Mehdizadeh S. Therapeutic uses of double-balloon enteroscopy.. „Gastrointestinal endoscopy clinics of North America”. 2 (16), s. 363–76, kwiecień 2006. DOI: 10.1016/j.giec.2006.03.002. PMID: 16644464.
↑ Honda K., Mizutani T., Nakamura K., Higuchi N., Kanayama K., Sumida Y., Yoshinaga S., Itaba S., Akiho H., Kawabe K., Arita Y., Ito T. Acute pancreatitis associated with peroral double-balloon enteroscopy: a case report.. „World journal of gastroenterology : WJG”. 11 (12), s. 1802–4, marzec 2006. PMID: 16586559.
↑ Yen HH., Chen YY., Su WW., Soon MS., Lin YM. Intestinal necrosis as a complication of epinephrine injection therapy during double-balloon enteroscopy.. „Endoscopy”. 5 (38), s. 542, maj 2006. DOI: 10.1055/s-2006-925184. PMID: 16586243.

Bibliografia

Janusz Milewski, Grażyna Rydzewska. Enteroskopia dwubalonowa – nowa technika diagnostyki i terapii endoskopowej chorób jelita cienkiego. Przegl Gastroenterol 2006; 1, 1: 54-59
Cztery lata doświadczeń w enteroskopii dwubalonowej na świecie. Przegląd Gastroenterologiczny 2007; 2 (6): 305–310 link

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

[yamamoto-1] Yamamoto H, Sekine Y, Sato Y, Higashizawa T, Miyata T, Iino S, Ido K, Sugano K. Total enteroscopy with a nonsurgical steerable double-balloon method. „Gastrointestinal endoscopy”. 2 (53), s. 216–20, luty 2001. PMID: 11174299.

[yamamoto2003-2] Yamamoto H, Sugano K. A new method of enteroscopy--the double-balloon method. „Canadian journal of gastroenterology = Journal canadien de gastroenterologie”. 4 (17), s. 273–4, kwiecień 2003. PMID: 12704472.

[3] May A, Nachbar L, Wardak A, Yamamoto H, Ell C. Double-balloon enteroscopy: preliminary experience in patients with obscure gastrointestinal bleeding or chronic abdominal pain. „Endoscopy”. 12 (35), s. 985–91, grudzień 2003. DOI: 10.1055/s-2003-44582. PMID: 14648408.

[4] Yamamoto H, Yano T, Kita H, Sunada K, Ido K, Sugano K. New system of double-balloon enteroscopy for diagnosis and treatment of small intestinal disorders. „Gastroenterology”. 5 (125), s. 1556; author reply 1556–7, listopad 2003. PMID: 14628813.

[5] Yen HH, Chen YY, Soon MS, Lin YM. An unusual cause of obscure gastrointestinal bleeding. „Gut”. 1 (56), s. 12, 28, styczeń 2007. DOI: 10.1136/gut.2006.094631. PMID: 16507584.

[6] Annie On OnA.O.O. Chan Annie On OnA.O.O., Kam ChuenK.Ch. Lai Kam ChuenK.Ch., A patient with long-standing iron-deficient anemia, „Nature Clinical Practice Gastroenterology & Hepatology”, 3 (2), 2006, s. 112-6, DOI: 10.1038/ncpgasthep0413, PMID: 16456577 .

[7] Ohmiya N, Taguchi A, Shirai K, Mabuchi N, Arakawa D, Kanazawa H, Ozeki M, Yamada M, Nakamura M, Itoh A, Hirooka Y, Niwa Y, Nagasaka T, Ito M, Ohashi S, Okamura S, Goto H. Endoscopic resection of Peutz-Jeghers polyps throughout the small intestine at double-balloon enteroscopy without laparotomy. „Gastrointestinal endoscopy”. 1 (61), s. 140–7, styczeń 2005. PMID: 15672077.

[pmid18279869-8] Mönkemüller K., Bellutti M., Neumann H., Malfertheiner P. Therapeutic ERCP with the double-balloon enteroscope in patients with Roux-en-Y anastomosis.. „Gastrointestinal endoscopy”. 6 (67), s. 992–6, maj 2008. DOI: 10.1016/j.gie.2007.10.023. PMID: 18279869.

[pmid15549455-9] Nishimura M., Yamamoto H., Kita H., Yano T., Sunada K., Miyata T., Sugimoto T., Iino S., Sekine Y., Iwamoto M., Ohnishi N., Kuno A., Ohnishi H., Sakurai S., Ido K., Sugano K. Gastrointestinal stromal tumor in the jejunum: diagnosis and control of bleeding with electrocoagulation by using double-balloon enteroscopy.. „Journal of gastroenterology”. 10 (39), s. 1001–4, październik 2004. DOI: 10.1007/s00535-004-1434-6. PMID: 15549455.

[pmid15672077-10] Ohmiya N., Taguchi A., Shirai K., Mabuchi N., Arakawa D., Kanazawa H., Ozeki M., Yamada M., Nakamura M., Itoh A., Hirooka Y., Niwa Y., Nagasaka T., Ito M., Ohashi S., Okamura S., Goto H. Endoscopic resection of Peutz-Jeghers polyps throughout the small intestine at double-balloon enteroscopy without laparotomy.. „Gastrointestinal endoscopy”. 1 (61), s. 140–7, styczeń 2005. PMID: 15672077.

[pmid16473807-11] Kita H., Yamamoto H. Double-balloon endoscopy for the diagnosis and treatment of small intestinal disease.. „Best practice & research. Clinical gastroenterology”. 1 (20), s. 179–94, luty 2006. DOI: 10.1016/j.bpg.2005.09.004. PMID: 16473807.

[pmid16644464-12] Lo SK., Mehdizadeh S. Therapeutic uses of double-balloon enteroscopy.. „Gastrointestinal endoscopy clinics of North America”. 2 (16), s. 363–76, kwiecień 2006. DOI: 10.1016/j.giec.2006.03.002. PMID: 16644464.

[pmid16586559-13] Honda K., Mizutani T., Nakamura K., Higuchi N., Kanayama K., Sumida Y., Yoshinaga S., Itaba S., Akiho H., Kawabe K., Arita Y., Ito T. Acute pancreatitis associated with peroral double-balloon enteroscopy: a case report.. „World journal of gastroenterology : WJG”. 11 (12), s. 1802–4, marzec 2006. PMID: 16586559.

[pmid16586243-14] Yen HH., Chen YY., Su WW., Soon MS., Lin YM. Intestinal necrosis as a complication of epinephrine injection therapy during double-balloon enteroscopy.. „Endoscopy”. 5 (38), s. 542, maj 2006. DOI: 10.1055/s-2006-925184. PMID: 16586243.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]