W eliminacjach do Mistrzostw Świata ze strefy CONCACAF wzięło udział 35 drużyn, które walczyły o 3 lub 4 miejsca. Czwarte miejsce zostało przegrane przez drużynę Kostaryki po barażu interkontynentalnym z piątą drużyną ze strefy CONMEBOL.

W rundzie pierwszej uczestniczyły 23 najsłabsze drużyny z Ameryki Północnej. Reprezentacja Saint Vincent i Grenadyn otrzymało „dziką kartę” i zaczęła eliminacje dopiero od drugiej rundy. Pozostałe 22 drużyny zostaną podzielone na 11 serii meczów z rewanżem. Zwycięzcy awansowali do rundy drugiej.

W rundzie drugiej 11 zwycięzców rundy pierwszej oraz Saint Vincent i Grenadyny dołączyły do 12 najlepszych drużyn CONCACAF (według rankingu FIFA z maja 2007). Zostały one podzielone na 12 serii dwumeczów. Zwycięzcy zagrali w rundzie trzeciej.

W rundzie trzeciej drużyny zostały podzielone na 3 grupy po 4 drużyny w każdej. Mecze zostały rozegrane systemem kołowym. Do rundy finałowej awansowały po dwa najlepsze zespoły z każdej grupy.

6 drużyn z trzeciej rundy zagrało w jednej grupie w systemie kołowym. Trzy najlepsze drużyny awansowały do finałów piłkarskich Mistrzostw Świata 2010. Czwarta drużyna (Kostaryka) zagrała w barażu interkontynentalnym z piątą drużyną CONMEBOL.

Drużyny zostały rozstawione zgodnie z miejscem w rankingu FIFA z maja 2007.

6 lutego 2008	Dominika Pacquette  20'	1-1 (1-1)	Barbados Williams  45'	Windsor Park, Roseau Widzów: 4200 Sędzia: Quesada

26 marca 2008	Barbados Stanford  84'	1-0 (0-0)	Dominika	Bridgetown Widzów: 4150 Sędzia: Batres

•  Barbados wygrał łącznie 2-1 i awansował

6 lutego 2008	Turks i Caicos Lowery  33' Clinton  72'	2-1 (1-0)	Saint Lucia Nyhime  92'	TCIFA National Academy, Providenciales Sędzia: Whittaker

26 marca 2008	Saint Lucia McPhee  30' Elva  83'	2-0 (1-0)	Turks i Caicos	George Odlum Stadium, Vieux Fort Sędzia: Forde

•  Saint Lucia wygrała łącznie 3-2 i awansowała

3 lutego 2008	Bermudy Burgess  18'	1-1 (1-0)	Kajmany Grant  86'	Stadion Narodowy, Hamilton Sędzia: Navarro

31 marca 2008	Kajmany Forbes  64' (k)	1-3 (0-2)	Bermudy Degraff  19'  23' Steede  53'	Truman Boden, George Town Sędzia: Marrufo

•  Bermudy wygrały łącznie 4-2 i awansowały

6 lutego 2008	Aruba	0-3 (0-3)	Antigua i Barbuda Dublin  22' Gregory  27' Sierra  40' (samobójczy)	Complejo Deportivo Guillermo Prospero Trinidad, Oranjestad Sędzia: Delgado

26 marca 2008	Antigua i Barbuda Challenger  86'	1-0 (0-0)	Aruba	Recreation Ground, Saint John’s Sędzia: Campbell

•  Antigua i Barbuda wygrała łącznie 4-0 i awansowała

6 lutego 2008	Belize Mc Cauley  6'  41' Róches  21'	3-1 (3-1)	Saint Kitts i Nevis Williams  13'	Estadio Mateo Flores, Gwatemala Sędzia: Stennet

27 marca 2008	Saint Kitts i Nevis Mitchum  82'	1-1 (0-1)	Belize Smith  41'	Warner Park, Basseterre Sędzia: Brizan

•  Belize wygrało łącznie 4-2 i awansowało

26 marca 2008	Bahamy St. Fleur  47'	1-1 (0-0)	Brytyjskie Wyspy Dziewicze Lennon  76'	BFA National Development Center, Nassau Sędzia: Moreno

30 marca 2008	Brytyjskie Wyspy Dziewicze Williams  72'  90'	2-2 (0-1)	Bahamy Bethel  41' Mitchell  57'	BFA National Development Center, Nassau Sędzia: Mercedes Suazo

•  Bahamy wygrały łącznie 3-3 (bramki na wyjeździe) i awansowały

27 marca 2008	Portoryko Villegas  97' (k)	1-0 dogr. (0-0, 0-0)	Dominikana	Juan Ramon Loubriel Stadium, Bayamón Sędzia: Morales

•  Portoryko wygrało łącznie 1-0 i awansowało

26 marca 2008	Grenada Roberts  3'  8' Charles  9'  43'  87' Rennie  22' Langiagne  56' Bubb  82'  83' Ferguson  89' (samobójcza)	10-0 (5-0)	Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych	Stadion Narodowy, Saint George’s Sędzia: James

•  Grenada wygrała łącznie 10-0 i awansowała

26 marca 2008	Montserrat Farrell  48'	1-7 (0-2)	Surinam Christoph  36'  56' Wondel  44' Valies  65' Huur  82'  85' Schuurman  88'	Marvin Lee Stadium, Macoya Sędzia: Agiular

•  Surinam wygrał łącznie 7-1 i awansował

6 lutego 2008	Salwador Martín  5'  18' Corrales  31'  33'  54'  65'  68' Cerrales  47'  77'  84' Quintanilla  30' Umana  80'	12-0 (4-0)	Anguilla	Estadio Cuscatlan, San Salvador Sędzia: Jauregui Santillan

27 marca 2008	Anguilla	0-4 (0-4)	Salwador Cerritps  7' Corrales  15' Monteagudo  22' Torres  36'	RFK Stadium, Waszyngton Sędzia: Bedeau

•  Salwador wygrał łącznie 16-0 i awansował

6 lutego 2008	Nikaragua	0-1 (0-1)	Antyle Holenderskie Jongsma  16'	Cacique Diriangen, Diriamba Sędzia: Lopez Castellanos

27 marca 2008	Antyle Holenderskie Loran  42' Zimmerman  79' (k)	2-0 (1-0)	Nikaragua	Ergilio Hato, Willemstad Sędzia: Wijngaarde

•  Antyle Holenderskie wygrały łącznie 3-0 i awansowały

15 czerwca 2008	Stany Zjednoczone Dempsey  2'  63' Bradley  12' Ching  20'  86'  89' Donovan  59' Johnson  83'	8-0 (3-0)	Barbados

22 czerwca 2008	Barbados	0-1 (0-1)	Stany Zjednoczone Lewis  21'

•  Stany Zjednoczone wygrały łącznie 9-0 i awansowały.

15 czerwca 2008	Gwatemala García  6' Ruiz  37'  40'  58'  90+3' Trigueros  90+1'	6-0 (3-0)	Saint Lucia	Estadio Mateo Flores, Gwatemala Sędzia: Archundia

21 czerwca 2008	Saint Lucia McPhee  45'	1-3 (1-2)	Gwatemala Romero  24'  43' Trigueros  86'	Memorial Coliseum, Los Angeles Sędzia: Wijngaarde

•  Gwatemala wygrała łącznie 9-1 i awansowała.

15 czerwca 2008	Trynidad i Tobago John  22'	1-2 (1-2)	Bermudy Nusum  8'  40'

23 czerwca 2008	Bermudy	0-2 (0-1)	Trynidad i Tobago Roberts  10' John  69'

•  Trynidad i Tobago wygrały łącznie 3-2 i awansowały.

16 czerwca 2008	Antigua i Barbuda Skeeple  9'  13' Simon  81'	3-4 (2-2)	Kuba Valencia  10'  74' Colome  22' Pla  85'

21 czerwca 2008	Kuba Linares  10'  47' (+)  53' Marquez  69'	4-0 (2-0)	Antigua i Barbuda

•  Kuba wygrała łącznie 8-3 i awansowała.

15 czerwca 2008	Belize	0-2 (0-0)	Meksyk Vela  66' Borgetti  90+2k'	Reliant Stadium, Houston Sędzia: Jauregui Santillan

21 czerwca 2008	Meksyk Vela  7' Guardado  33' Arce  45+1'  48' Borgetti  62'  90+3' Lennen  90+2sam.'	7-0 (3-0)	Belize	Estadio Universitario, Monterrey Sędzia: Petrescu

•  Meksyk wygrał łącznie 9-0 i awansował.

15 czerwca 2008	Jamajka Gardner  17' Phillips  22' King  25' Shelton  51'  64' Williams  66' Daley  80'	7-0 (3-0)	Bahamy

18 czerwca 2008	Bahamy	0-6 (0-5)	Jamajka Burton  29'  56' Shelton  35'  37'  42' Marshall  39'

•  Jamajka wygrała łącznie 13-0 i awansowała.

4 czerwca 2008	Honduras De Leon  25' Palacios  51'  90+2' Suazo  52'	4-0 (1-0)	Portoryko	Estadio Olimpico, San Pedro Sula Sędzia: Campbell

15 czerwca 2008	Portoryko Megaloudis  31' Villegas  40'	2-2 (2-1)	Honduras Suazo  22' Palacios  52'	Juan Ramon Loubriel Stadium, Bayamón Sędzia: Lopez Castellanos

•  Honduras wygrał łącznie 6-2 i awansował.

15 czerwca 2008	Kanada Nakjima-Farran  32' Gerba  43'  88'	3-0 (2-0)	Saint Vincent i Grenadyny

21 czerwca 2008	Saint Vincent i Grenadyny James  76'	1-4 (0-2)	Kanada Di Rosairo  29'  50' Gerba  38'  63'

•  Kanada wygrała łącznie 7-1 i awansowała.

14 czerwca 2008	Grenada Modeste  20' Roberts  27'	2-2 (2-1)	Kostaryka Alonso  42' Diaz  75'	Stadion Narodowy, Saint George’s

21 czerwca 2008	Kostaryka Saborio  17' Ruiz  30' Azofeifa  89'	3-0 (2-0)	Grenada	Ricardo Saprissa, San Jose Sędzia: Marrufo

•  Kostaryka wygrała łącznie 5-2 i awansowała.

14 czerwca 2008	Surinam Sandvliet  53'	1-0 (0-0)	Gujana	Andre Kamperveen Stadium, Paramaribo

22 czerwca 2008	Gujana Codrington  84'	1-2 (0-2)	Surinam Van Dijk  11' Sandvliet  36'

•  Surinam wygrał łącznie 3-1 i awansował.

15 czerwca 2008	Panama Tejada  21'	1-0 (1-0)	Salwador

22 czerwca 2008	Salwador Quintanilla  70'  83' (k) Anaya  87'	3-1 (0-1)	Panama Garces  14'

•  Salwador wygrał łącznie 3-2 i awansował.

15 czerwca 2008	Haiti	0-0 (0-0)	Antyle Holenderskie

23 czerwca 2008	Antyle Holenderskie	0-1 (0-0)	Haiti Martha  77' (samobójcza)

•  Haiti wygrało łącznie 1-0 i awansowało.

 Osobny artykuł: Mistrzostwa Świata w Piłce Nożnej 2010 (eliminacje strefy CONCACAF)/Grupa 1.

Miejsce	Drużyna	Mecze	Punkty	Zwyc.	Rem.	Por.	Bramki
1	Stany Zjednoczone	6	15	5	0	1	13-3
2	Trynidad i Tobago	6	11	3	2	1	9-6
3	Gwatemala	6	5	1	2	3	6-7
4	Kuba	6	3	1	0	5	5-15

 Osobny artykuł: Mistrzostwa Świata w Piłce Nożnej 2010 (eliminacje strefy CONCACAF)/Grupa 2.

Miejsce	Drużyna	Mecze	Punkty	Zwyc.	Rem.	Por.	Bramki
1	Honduras	6	12	4	0	2	9-5
2	Meksyk	6	10	3	1	2	9-6
3	Jamajka	6	10	3	1	2	6-6
4	Kanada	6	2	0	2	4	6-13

 Osobny artykuł: Mistrzostwa Świata w Piłce Nożnej 2010 (eliminacje strefy CONCACAF)/Grupa 3.

Miejsce	Drużyna	Mecze	Punkty	Zwyc.	Rem.	Por.	Bramki
1	Kostaryka	6	18	6	0	0	20-3
2	Salwador	6	10	3	1	2	11-4
3	Haiti	6	3	0	3	3	4-13
4	Surinam	6	2	0	2	4	4-19

 Osobny artykuł: Mistrzostwa Świata w Piłce Nożnej 2010 (eliminacje strefy CONCACAF)/Runda finałowa.

Miejsce	Drużyna	Mecze	Punkty	Zwyc.	Rem.	Por.	Bramki
1	Stany Zjednoczone	10	20	6	2	2	19-13
2	Meksyk	10	19	6	1	3	18-12
3	Honduras	10	16	5	1	4	17-11
4	Kostaryka	10	16	5	1	4	15-15
5	Salwador	10	8	2	2	6	9-15
6	Trynidad i Tobago	10	6	1	3	6	10-22

• 14 listopad 2009  Kostaryka –  Urugwaj 0 : 1
• 18 listopad 2009  Urugwaj –  Kostaryka 1 : 1

Urugwaj awansował do mistrzostw świata.