Przepuklina przeponowa

hernia diaphragmatica
Klasyfikacje
ICD-10	K44

Przepuklina przeponowa (łac. hernia diaphragmatica^[1]) – proces przemieszczania się trzewi z jamy brzusznej do klatki piersiowej przez otwór (wrota) w rozerwanej przeponie.

Przepona umieszczona jest między jamą brzuszną a klatką piersiową. Jest to silny mięsień umożliwiający efektywną respirację, ale i on ulega urazom, najczęściej po silnym uderzeniu. Urazowi może również ulec podczas silnego parcia lub kichnięcia, kiedy to w jamie brzusznej następuje gwałtowny wzrost ciśnienia i przepona jest narażona na duże siły, co może doprowadzić do jej osłabiania lub rozerwania. Kiedy przepona ulegnie rozerwaniu, z jamy brzusznej do klatki piersiowej mogą przemieszczać się wnętrzności. Stan taki określa się przepukliną przeponową. Najczęściej dotyczy to stanu, w którym przez rozwór przełykowy przepony do klatki piersiowej z jamy brzusznej przemieszcza się końcowy odcinek przełyku. W razie powiększenia się tego otworu i przedostania się innych wnętrzności do klatki piersiowej (końcowego odcinka przełyku i żołądka), mamy do czynienia z przepukliną wślizgową. W zależności od objętości wnętrzności, jakie przemieściły się do klatki piersiowej, są różne objawy: mogą pojawić się problemy z oddychaniem i niedokrwieniem (jeśli trzewia będą uciskać większe naczynia krwionośne). Zwykle prawostronna (90%), występująca po lewej stronie nosi nazwę przepukliny Larreya.^[2]

• ból w klatce piersiowej lub nadbrzuszu
• duszność
• zgaga
• krwawe wymioty

W przypadkach niewielkiego nasilenia objawów, głównie pod postacią refluksu żołądkowo-przełykowego, możliwe jest leczenie farmakologiczne^[3], jednak w każdym innym przypadku konieczny jest zabieg chirurgiczny, podczas którego przepuklina zostaje odprowadzona do jamy brzusznej.

Przepuklina przeponowa może doprowadzić do niedrożności układu pokarmowego i, w następstwie, do zapalenia otrzewnej lub śródpiersia, co jest bezpośrednim zagrożeniem życia.

U osób starszych wskazane jest unikanie czynności zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej (nadmierny wysiłek fizyczny, gwałtowne parcie itp.) oraz w przypadku nadwagi lub otyłości – redukcja masy ciała.

• wrodzona przepuklina przeponowa
  • przepuklina Bochdaleka
  • przepuklina Morgagniego
• przepuklina rozworu przełykowego
• przepuklina okołoprzełykowa
• jatrogenna przepuklina przeponowa
• pourazowa przepuklina przeponowa

• Jacek Szmidt, Jarosław Kużdżał: Podstawy chirurgii. T II. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2010, s. 690-695. ISBN 978-83-7430-270-8.